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Feb 08, 2024

新型コロナウイルスの臨床検体に関する暫定ガイドライン

過去の更新を見る CDC には誰が検査を受けるべきかについてのガイダンスがありますが、誰が検査を受けるべきかについての決定は州、部族、地方、および準州 (STLT) の保健部門の裁量に委ねられています。

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CDC には誰が検査を受けるべきかについてのガイダンスがありますが、誰が検査を受けるべきかについての決定は、州、部族、地方、準州 (STLT) の保健部門および/または医療提供者の裁量に任されています。 医療提供者による他の病原体の検査は、示されているように初期評価の一部として行う必要がありますが、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の原因となるウイルスである SARS-CoV-2 の検査を遅らせてはなりません。

検体を収集する医療提供者、または SARS-CoV-2 感染が疑われる患者の 6 フィート以内で作業する医療提供者は、適切な感染対策を維持し、N95 またはそれ以上のレベルの人工呼吸器 (またはフェイスマスクなど) を含む推奨される個人用保護具 (PPE) を使用してください。人工呼吸器が利用できない場合は）、保護眼鏡、手袋、ガウンを着用してください。

検体を取り扱う医療提供者は、採取には直接関与しておらず（自己採取検体の取り扱いなど）、患者から 6 フィート以内で作業していない場合は、標準予防策に従ってください。 医療提供者は、医療施設にいる間は常に発生源管理の一種 (フェイスマスク) を着用する必要があります。

医療提供者は、患者が少なくとも 6 フィートの距離を保ちながら自分で検体を採取する場合、PPE の使用を最小限に抑えることができます。 たとえば、医療提供者はフェイスマスク、手袋、ガウンを着用する必要があります。

症状の発症時期に関係なく、誰かを検査する決定が下されたらすぐに呼吸器検体を収集する必要があります。 以下のガイダンスでは、検体を収集するためのオプションについて説明します。

適切な検体収集は、感染症の検査室診断において最も重要なステップです。 検体が正しく採取されないと、誤った検査結果や決定的でない検査結果が得られる可能性があります。 以下の検体採取ガイドラインは、標準的な推奨手順に従っています。

現在の SARS-CoV-2 感染症の診断検査について、CDC は上気道検体を採取して検査することを推奨しています。 検査機関に問い合わせて、受け入れられる検体の種類を確認し、検体の採取については製造元の指示に従ってください。 上気道検体の採取には滅菌綿棒を使用する必要があります。 これは、患者の安全を確保し、検体の完全性を維持するために重要です。 鼻咽頭および中咽頭の検体は自己採取には適さないことに注意してください。

下気道検体の検査もオプションです。 湿性咳嗽を発症した患者の場合、可能であれば痰を採取し、SARS-CoV-2 の検査を行うことができます。 ただし、処置中にエアロゾルが生成される可能性があるため、喀痰の誘発は推奨されません。 特定の臨床状況下（例えば、侵襲的人工呼吸器を受けている患者の場合）では、下気道吸引液または気管支肺胞洗浄液の検体を収集し、下気道検体として検査することができます。

鼻咽頭 (NP) 検体採取 / 中咽頭 (OP) (喉) 検体採取 (訓練を受けた医療従事者のみが実施)

鼻咽頭粘膜のサンプリング用に設計された、薄いプラスチックまたはワイヤーのシャフトが付いた合成繊維の綿棒のみを使用してください。 アルギン酸カルシウム綿棒や木製軸の綿棒は、一部のウイルスを不活化する物質が含まれている可能性があり、分子検査を阻害する可能性があるため、使用しないでください。 CDC は、OP 検体も許容される検体タイプですが、NP 検体のみを収集することを推奨しています。 NP 検体と OP 検体の両方が収集された場合は、それらを 1 つのチューブに結合して、検査感度を最大化し、検査リソースの使用を制限します。

NP 検体の採取手順 (訓練を受けた医療従事者が実施):

OP 検体の採取手順 (訓練を受けた医療従事者が実施):

鼻中鼻甲介（NMT）標本（採取指示を確認し、従った後に医療従事者または患者が実施）：

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